Все о менструации


Менструация — это ежемесячные кровянистые выделения из половых путей, возникающие вследствие изменения уровня половых гормонов в женском организме. При отсутствии беременности в конце менструального цикла уровень половых гормонов снижается, и часть слизистой оболочки матки начинает отторгаться. Старые врачи говорили: «Менструация — это кровавые слёзы матки по ненаступившей беременности...».

Период от первого дня одной менструации до первого дня следующей называют менструальным циклом. Менструация — яркая иллюстрация благополучия женского организма. Любые расстройства менструации, нарушение менструального цикла служат поводом для обращения к врачу. Нормальным считают менструальный цикл длительностью от 21 до 35 дней, при условии его регулярности в течение детородного периода жизни. Наличие колебаний в ту или другую сторону более недели (неустойчивый цикл) может быть проявлением скрытых нарушений функции яичников, что особенно важно для женщин, планирующих беременность. Длительность менструации у здоровой женщины колеблется от 2 до 7 дней, а количество теряемой крови не превышает 80 мл. Необычно скудные или чересчур обильные выделения, с наличием сгустков крови и имеющие ярко-красный цвет свидетельствуют о расстройстве менструации.

Несмотря на то, что порог болевых ощущений у каждого человека различен, менструации в любом случае не должны вызывать потребности в приёме обезболивающих препаратов. Причинами болезненных менструаций могут быть чрезмерно интенсивное сокращение мышцы матки, нарушение кровоснабжения внутренних половых органов вследствие варикозного расширения вен матки и яичников, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, миома матки, эндометриоз.

Особого внимания требует задержка менструации. Наиболее частая её причина — беременность, которая может наступить в результате полового контакта без использования или при неправильном использовании средств контрацепции. Специальный тест, который можно купить в аптеке, информативен с первых дней задержки менструации. Анализ крови или мочи на наличие специфического для беременности гормона — ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) — позволяет выявить беременность уже спустя неделю после зачатия. Через 2 недели при УЗИ визуализируют плодное яйцо в матке. Особенно опасно наступление внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется и начинает развиваться вне полости матки — в маточной трубе, на поверхности яичника или в брюшной полости, что приводит к риску развития сильного кровотечения, создающего угрозу жизни. Женщина может не чувствовать себя беременной, но при подозрении на внематочную беременность должна быть немедленно госпитализирована для круглосуточного наблюдения и уточнения диагноза.

Другая причина задержки менструации или нарушения менструального цикла в виде несвоевременных кровянистых выделений — нарушение созревания фолликула в яичнике или киста яичника, которая чаще всего носит функциональный характер (то есть образуется в результате нарушения функции яичника). Один из фолликулов, растущих в яичнике в течение менструального цикла, в силу различных причин может останавливаться в росте и «зависать», подобно компьютеру. При этом он продолжает вырабатывать определённое количество половых гормонов, что сопровождается задержкой и неправильным отторжением слизистой оболочки полости матки и, соответственно, проявляется задержкой менструации, длительными мажущими выделениями или кровотечением.

Задержкой менструации могут сопровождаться различные опухоли яичников, причём некоторые из них способны выделять не только женские, но и мужские половые гормоны. В этом случае менструации прекращаются совсем или резко нарушается их ритм.

Задержку менструации вплоть до полного её прекращения может вызвать резкое снижение массы тела: у взрослой женщины на 15% и более от исходной, у девушки-подростка — на 10%.

Причиной задержки менструации могут стать перенесённый стресс, тяжёлое заболевание. Задержка на три месяца и более должна быть расценена уже как «отсутствие» менструаций, являясь грозным симптомом, свидетельствующим о серьёзных неполадках в репродуктивной системе.

В пременопаузальном периоде нарушение регулярности менструального цикла также может происходить в связи с начинающимся угасанием функции яичников. Этот процесс предшествует полному прекращению менструаций.