Миома матки


Миома матки – это самая распространённая доброкачественная опухоль половой системы женщин. Вы только представьте себе, что от 20 до 45% всех гинекологических заболеваний приходится на миому матки. Получается, что почти каждая вторая женщина (особенно после 40 лет), пришедшая на приём к гинекологу, страдает этим заболеванием.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Вы можете и не знать о том, что у Вас развивается миома матки, ведь у некоторых женщин она не вызывает никаких неприятных ощущений и совершенно не беспокоит. Миому матки часто обнаруживают случайно во время обычного профилактического осмотра. Тем не менее, при больших размерах миомы Вы сами можете заподозрить развитие опухоли. Как же проявляется большая миома матки? Прежде всего, Вы можете отметить, что изменилась форма живота, а над лоном прощупывается плотное, безболезненного образование. Миомы таких больших размеров сдавливают и мочевой пузырь, и кишечник, поэтому женщин нередко беспокоит частое, непроизвольное мочеиспускание и запоры. Самое распространённое проявление миомы — длительные (больше 7 дней), обильные, часто со сгустками крови менструации. Если миоматозный узел (опухоль) располагается в полости матки, то появляются продолжительные и беспорядочные кровотечения. При миоме матки боли бывают редко. Тупая или ноющая боль может быть связано с тем, что миома растёт и при этом растягивает брюшину (тонкую оболочку, покрывающую все органы в брюшной полости). Резкая схваткообразная боль возникает при нарушении питания узлов (например, при сдавлении питающих сосудов и нарушении кровообращения в опухоли) или при рождении узла из полости матки (иногда узел растёт внутрь полости матки, а его основание может вытянуться в тонкую ножку, так что узел в конечном итоге достигает влагалища).

Часто при миоме матки у женщины нарушается работа детородной системы. Опухоль может привести даже к бесплодию. Во время беременности миома обычно начинает расти, что может помешать нормальному развитию Вашего будущего ребёнка. Иногда крупный узел растёт в полость матки. В этих случаях малыш нередко занимает в ней неправильное положение. Если над крупным узлом опухоли располагается плацента, кровообращение между маткой и плацентой нарушается. Из-за этого ребёнок получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. В связи с этим Ваш будущий малыш может отставать в своём развитии. Не забывайте о том, что миома также может способствовать самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках, преждевременным родам. Из-за опухоли после рождения ребёнка у матери могут развиться тяжёлые кровотечения.

Рост миомы матки у женщин старшего возраста, как правило, связан с тем, что в крови повышается содержание гормонов яичников. После прекращения менструаций у женщины миома может уменьшиться в размерах или вовсе исчезнуть.

При миоме матки каждый месяц женщина теряет много крови, у неё может развиться анемия (малокровие). К счастью, миома очень редко перерождается в саркому (злокачественную опухоль). Такое бывает лишь в 0,6% случаев. Если Вы будете внимательно относиться к себе и регулярно посещать врача-гинеколога, Вы не пропустите первые признаки этого перерождения. Что же характерно для развития саркомы? Прежде всего, обращает на себя внимание быстрый рост опухоли, появляются боли в животе, кровотечения из половых путей становятся очень сильными. Наиболее часто саркома встречается у женщин в возраст 60 лет.

КАК УСТАНОВИТЬ ДИАГНОЗ МИОМЫ МАТКИ?

Для установления диагноза миомы матки, врач сначала должен тщательно расспросить Вас о характерных признаках заболевания. Тем не менее, без специального гинекологического осмотра поставить диагноз миомы невозможно. Но и этого часто бывает недостаточно. Врач может назначать Вам дополнительные методы обследования (УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза), а иногда магнитно-резонансную томографию. Возможно, Вам придётся сдать анализы для определения содержания в крови гормонов яичников. Кроме того, при обильных маточных кровотечениях Вам потребуется гистероскопия (исследование, при котором врач осматривает стенки полости матки и канала шейки матки при помощи специальной оптической системы), выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием (изучением срезов тканей под микроскопом).

КАК ЛЕЧИТЬ МИОМУ МАТКИ?

Прежде всего, Вам следует больше отдыхать и соблюдать правильный режим труда, вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций. Необходимо правильно питаться: ограничить количество жиров, углеводов, употреблять больше витаминов (А, Е, К, С, Р, группы В) и микроэлементов (медь, цинк, железо, йод). Можно пить овощные и фруктовые соки (морковный, свекольный, капустный, картофельный, вишнёвый, сливовый и так далее). Рекомендуют также использовать для питья минеральные воды, содержащие железо.

В настоящее время миому матки небольших размеров лечат с помощью комбинированных (содержащих несколько женских половых гормонов) гормональных контрацептивов или специальных внутриматочных гормональных систем. Следует отметить, что эти средства обладают хорошим противозачаточным эффектом, поэтому их назначают женщинам детородного возраста. Вместе с тем они замедляют рост миомы, и женщина намного меньше теряет крови во время менструации. В последние годы появилась новая группа лекарств, известных как агонисты гонадолиберинов (аналоги собственных гормонов, вырабатываемых в головном мозге), которые врачи успешно применяют для лечения миомы матки. Под действием этих препаратов яичники почти полностью перестают выделять гормоны, и миома матки, которая очень чувствительна к действию гормонов яичников, быстро уменьшается в размерах. К сожалению, эффект от лечения гормонами временный: после прекращения приёма лекарств, результат сохраняется лишь в течение нескольких лет. Поэтому гормональные препараты используют для того, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операцией (это облегчает её проведение). Они нужны также для лечения женщин, страдающих бесплодием или невынашиванием беременности из-за миомы.

Если у Вас обнаружили миому матки, необходимо регулярно, 2–4 раза в год, посещать врача-гинеколога поликлиники, который будет контролировать развитие опухоли и назначать необходимое лечение.

КАКОВ СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ОПЕРАЦИЮ УДАЛЕНИЯ МАТКИ?

Врачи удаляют матку, особенно у молодых женщин, только в крайнем случае: при очень больших размерах и/или быстром росте опухоли, нарушении питания узлов, развитии осложнений (длительных и обильных кровотечениях, сопровождающихся снижением гемоглобина), подозрении на злокачественное перерождение опухоли. Во всех остальных ситуациях прибегают к вылущиванию (удалению) узлов, а матку сохраняют. Эту операцию чаще всего выполняют с помощью лапароскопии (операции, при которой на передней брюшной стенке делают небольшие разрезы и узел удаляют со стороны брюшной полости) или гистерорезектоскопии (удаление узла специальными инструментами через канал шейки матки). Иногда производят эмболизацию (закупорку) маточных артерий по специальной методике. Вылущивание узлов и эмболизацию маточных артерий относят к так называемым органосохраняющим операциям (при которых убирают только опухоль, а орган не удаляют). Эти операции помогают сохранить работу детородной системы женщины, так как миома матки не препятствует наступлению и вынашиванию беременности. Однако чтобы забеременеть и благополучно родить ребёнка, женщине с миомой матки необходима специальная подготовка.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ НЕ СПРОВОЦИРОВАТЬ РОСТ МИОМЫ МАТКИ?

  • Регулярно посещать врача-гинеколога и выполнять все его рекомендации.
  • Вовремя стать мамой, не откладывать рождения малыша на неопределенное время. Если все-таки есть серьезные причины отложить наступление беременности, позаботиться о надёжном предохранении, и всеми силами избегать абортов.
  • Следить за тем, чтобы органы малого таза не перегревались (отдыхая на юге, ограничивать время пребывания на солнце, не злоупотреблять посещениями сауны, солярия, грязелечением).
  • Не работать в тех местах, где на Вас могут воздействовать вредные химические вещества (ксилол, толуол и так далее), вибрация, высокие температуры.
  • Вести здоровый образ жизни.

Помните, что подобрать эффективное современное лечение Вам может только врач-гинеколог.